785、特发性震颤

起杯子喝水的动作也抖个不停。”

    “同时，我也发现自己一旦喝酒，症状就会相应减轻。于是，在参加社交场合时，往往会刻意事先喝些酒。”

    “有一次连夜加班太累了，我清早在一家咖啡厅里，用撕开那种小袋方糖的包装袋，想要将方糖倒入咖啡里，结果就这么一点距离，手不停地抖，糖全部撒在了桌上。”

    “因为不想让别人发现自己的颤抖，我就训练使用症状较轻的左手，但是，左手也出现了类似症状，伴随着头也会不受控制的抖，这让我时常陷入恐惧和焦虑，很多事情都尽量避免去做。”

    “期间也曾看过一些医生，开始说是癫痫，但吃药一点效果也没有。我去医院做过头部核磁共振（MRI），也没有发现什么异常。抖起来和控制不让它抖的时候，头部会特别难受。脑袋常常发紧，感觉像心脏一样在跳动。”

    “后来想想，还是来找陈医生你来试一试，毕竟，看了你的那些自媒体文章，我挺动心的。希望你能帮助我找出病因，让我早日康复吧！”患者看着陈俊俊俏的脸庞，十分期待地说道。

    陈俊手指头轻敲桌面，随后给患者安排了一系列检查，最终，陈俊告诉她：“你这个情况，考虑特发性震颤。”

    “特发性震颤？是什么病？难治还是可以治？”女患者很担忧。

    陈俊告诉她，困扰她多年的这种疾病，特发性震颤，是一种运动紊乱疾病，其中60%的患者具有家族史，呈常染色体显性遗传，因此特发性震颤有时又被称为“遗传性震颤”或“家族性震颤”。

    其主要临床表现为姿势性或动作性震颤，常累及头部和上肢，下肢受累较少见。一般双侧肢体的震颤基本对称，但少数患者单侧肢体症状更重。也有些患者的震颤会累及下颌、舌头、喉部，表现为声音发颤，口齿欠清。

    “不会吧，还是遗传性疾病？”这时候，患者似乎想了起来，似乎她妈妈和外婆晚年的时候都有，只是，没有她这么严重。估计，不像她工作压力这么大吧。在外企，一名女子做到中层，真的是付出了很多努力。很多时候外界看起来很风光，其实，内里的压力只有她自己才知道。

    陈俊说道，这种病，最容易被误诊为帕金森病。这是一种良性震颤，对于人体的伤害比较小，当然也不是说这样就不用治了，如果不加控制，病情可能会恶化。

    特发性震颤随着年龄增加发病率不断攀升，年轻人的发病率可能不足1%，但是超过35岁以后，其发病率可以提高到4%，到50岁以后可达到5.5%，据调查综合数据来说，其发病年龄平均为37-47岁，随着生活压力的增加，年轻人的发病率也在慢慢增加，而且特发性震颤到了一定年龄，患帕金森病的概率是正常人的24倍。

    作为一个慢性的、时间跨度非常大的疾病，特发性震颤的病情发展速度相对缓慢，通常在青少年时期或成年早期发病，在发病10-20年才会影响精细的活动，再过6-10年才会达到高峰、真正影响生活。

    不过，特发性震颤的具体病因以及发病机理目前还在争论中，但初步认为可能是由以下几个因素造成：神经元老化而引起功能异常；有家族史，呈常染色体显性遗传病因；脑部神经元病变。

    陈俊表示，由于人们对此病认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率并不高，生活中好多人还常常把它和帕金森病混淆，这两类疾病使用的药物完全不同，一定要加以区分。

    “那我这个情况，能治好吗？”患者问道。

    陈俊示意她放宽心：“适当药物治疗就可以大大改善，不过需要一个过程。另外就是，这个病，光用药物治疗不行，还需要关爱心理。”

    “关爱心理？怎么讲？”女患者问道。

    陈俊就给她科普了许多知识，其中有几条特别讽刺，那就是，不要喝咖啡，不要饮酒。

    事实上，这名女患者的病情越来越严重，与她喜欢喝咖啡，饮酒有关。像她的妈妈和外婆，虽然也有，但是生活习惯较好，压力也小，所以就没有严重到要上医院。

    对于这种病来说，咖啡因和其他兴奋剂可以加重震颤，虽然喝酒后震颤会略有改善，但是一旦酒劲过去，震颤往往会加重。

    然后要学会放松。压力和焦虑往往使震颤更加严重，冥想或按摩等放松方式可以缓解震颤，改善心理压力和精神焦虑。

    同时，还要积极运动。运动时，要选择比较复杂的运动形式，如借助器械锻炼臂力，多走走弯曲的石子路，对于延缓运动功能下降非常好。

    此外，需要大胆倾吐。公开讲话时，不遮遮掩，大胆告诉他人你生病了；如果颤抖的手已经影响工作，尝试使用语音识别软件或训练不太颤抖的另一只手。

    陈俊表示，对于一些患有原发性震颤患者如果症状轻微是不需要治疗的，就像这名患者的妈妈和外婆。但是，如果原发性震颤使其难以工作或进行日常活动，还是要尽快就医。

    目前治疗特发性震颤主要有以下几种方式：一是药物治疗，主要采用β受体阻滞剂、抗癫痫药物、镇静药物、肉毒杆菌毒素A注射剂等；二是物理疗法，让患者通过锻炼以提高患者肌肉的力量、控制性和协调性；三是作业疗法，使用较重的眼镜和器具、手腕配重等自适应设备来减少震颤对日常活动的影响。四是外科手术，主要是指脑深部电刺激手术，医生将细长的电极插入大脑中引起震颤的部位，通过传输无痛电脉冲，以中断丘脑发出的可能引起震颤的信号。

    陈俊给这名女患者开了对症的药物之后，再辅以陈俊所说的这些注意事项，没有需要太长时间，也就两个星期，这名患者的情况就大为改善，患者顿时充满了信心，她觉得，只要配合陈俊的治疗，相信完全根治也是不在话下的。