第二十九章 占婷误诊

 “大家都到齐了，先请值班医生说一说昨天晚上的情况。”

    高占婷昨天晚上值班，站出来说道：“昨天晚上接诊了十一起急诊。几个比较严重的病患在稳定好体征之后，已经转到了专科。另外几个感冒的，打了点滴之后直接回去了。另外还有留观室留观的14床病人。病人崔俊，三十五岁，上腹部疼痛4小时。脐上中等程度疼痛，无放射无转移。有发热t38度，有呕吐。既往病史无特殊。触诊上腹肌紧张，莫菲征（－），阑尾点也无很明显的压痛反跳痛。急诊拍腹平片无异常。b超也无异常。一时诊断不明，但考虑长时间疼痛有炎症，只好先抗炎治疗，p－gna+amikacin,补液体。两小时后，疼痛无明显缓解。查体同前面。t38。3度。再次复查腹平片，还是没有发现异常。当时就考虑是不是肠蛔虫症？于是给度冷丁100mgim疼痛缓解……”

    “好，现在开始例行查房。”程冠桦说道。

    走到14床的时候，病人体征比较平稳，还处于睡着的状态。

    “病人感觉怎么样？”程冠桦问道。

    “刚刚睡着了，折腾了一晚上。还没弄明白究竟是怎么回事。”病人崔俊家属略微有些怨言。

    等出了留观室，程冠桦向秦川说道：“秦川，你接手一下。重新再查一遍，我总觉得蛔虫症有些问题。各种情况都要考虑。不能怕让人说我们医院排除法，就不敢开检查。西医是系统科学，要确诊一种疾病，就是要用排除法。排除法不是医德问题，问题是有些医生在行医的过程中缺德。所以，我们呢作为专业人员，要正确看待这个问题。过度检查与必要检查不是一回事。”

    秦川点点头。

    走了没几步，那个14床便按铃了。

    “秦川，你去看看。”程冠桦说道。

    秦川连忙走了过去。

    “什么情况？”秦川问道。

    “你们才走没几步，他就痛得不得了了。医生，你赶紧给看看吧。”病人家属说道。

    “你好。哪个地方感觉痛？”秦川问道。

    “腹痛。”病人指着自己的腹部说道。

    “你忍着点，我来给你做个检查。”秦川说道。

    秦川心念如电，很快找到了快速有效检查的方法。手法非常熟练，问话也非常准确。很快找到了病人真正的痛点，已经疼痛的方式。

    “怀疑是急性阑尾炎，需要马上做手术。”秦川说道。

    秦川联系外科会诊，安排术前检查，联系手术室。普外那边忙不过来，说这么小的手术，你们自己解决了吧。一个小小的阑尾手术自然难不倒急诊科的医生。急诊科医生一般都是外科、内科专业出身。所以，阑尾切除手术确实没有太大难度。

    只是在让病人做各种检查的时候，病人家属不干了。

    “我老公都痛成这个样子了，还检查这里，检查那里。你们医院什么意思啊？一个简单的阑尾炎，你们检查了一晚上都没检查出来。这就是三甲医院的水平？”崔俊老婆说道。

    “你的心情我可以理解。但是在手术之前，如果没有看到这些检查结果，我们是不敢动刀的。这一点，要请你们谅解。这种检查是我们确认患者是否能够上手术台的前提条件。没有这些检查结果，我们就做手术是不符合规则的。这些检查都是必要检查，不会耽误太长时间。你们赶紧去检查，我这里先做好术前准备，检查结果一出来，我确认了结果，就可以进行手术。”秦川说道。

    “如果，你们能够早点准确检查出结果，我丈夫就不会受这么大的痛苦。”崔俊的妻子说道。

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